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掌蹠膿疱症しょうせきのうほうしょう

Palmoplantar pustulosis

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どんな病気か

 手のひらや足の裏に無菌性の膿疱(うみをもった皮疹)が生じて慢性の経過をたどる病気です。完成像は、境界がはっきりした紅斑落屑らくせつ局面に多数の膿疱をもちます。ばい菌やウイルスがついていないのに、手のひらや足のうらに膿疱ができる病気と考えてください。



原因は何か

 現在のところは不明です。欧米では、乾癬かんせんの一亜型とする考え方が有力です。

 日本では乾癬とは無関係で、病巣感染や金属アレルギーを原因として重視する考え方もあります。

 喫煙者に多い病気です。


症状の現れ方

 手のひらや足の裏(とくに土踏まずの部分)に膿疱ができ、周囲に赤みをもつようになります。赤みはお互いにくっつき合って、手のひらや足の裏全体の皮がむけて赤くなる状態になり、そのなかに膿疱やかさぶたが見えるようになります。



検査と診断

 専門医が見れば特徴的な臨床像から確定診断ができますが、真菌しんきん検査(水虫の検査)や、わかりにくい時は皮膚をとって顕微鏡で調べる検査(皮膚生検)を行うこともあります。


治療の方法

 ステロイド薬の外用、エトレチナート(チガソン)の内服、免疫抑制薬(ネオーラル)の内服、紫外線療法などがありますが、短期間での根治は難しい病気です。


病気に気づいたらどうする

 禁煙を心がけます。感染病巣の摘出という手段もあります。耳鼻科で扁桃へんとう誘発という試験をして、陽性ならば扁桃腺を摘出します。また、金属アレルギーの検査を行って、陽性であれば歯科金属の除去を考えることもあります。


執筆者(敬称略):田中 俊宏

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初診に適した診療科

出典:六訂版 家庭医学大全科

発行:株式会社法研

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